医改专报（2023年第5期 总第125期）

今年5月，霍山县医共体做法被安徽省委办公厅收进《安徽信息·情况专报》专题刊登至第122期：《霍山县建立健全基层三级医疗服务体系实现患者和医务人员双满意》；金寨县受邀在国家卫健委在皖召开的“‘千县工程’县医院综合能力提升工作座谈会”上就提升县级医院综合能力经验进行发言座谈。现将两县工作经验以医改专报进行印发。

霍山县建立健全基层三级医疗服务体系实现

患者和医务人员双满意

霍山县自2019年6月启动紧密型县域医共体建设以来，坚持以“县级强、乡级活、村级稳“为目标，努力提高医疗服务能力，2022年县域就诊率84%、患者满意率95.7%，医务人员满意率96%；注重提高医务人员薪酬待遇，2022年县乡村三级医务人员待遇比2019年分别提高25%、50%、20%。

一、突出“县级”龙头效应，提升整体医疗服务能力

整合医疗资源。2019年6月，成立县医院、县中医院为牵头医院的两家医共体集团，按照“两包三单六贯通”的建设路径，医共体集团实行统一法人制，实现一体化管理，同质化服务；加大基础实施投入。改革4年来，县政府累计投入资金11亿元，对医疗机构的基础设施和设备条件进行改造提升；升级信息化建设。搭建全民健康信息平台，深化深化居民电子健康卡和医保电子凭证全流程应用，县域内就医实现“一卡通”；推进中心药房建设，配备前置审核及合理用药智能管理系统，2022年合理率从49.82%提升到90.57%；提升医疗技术。设立博士工作站、名医工作室18个，县医院、县中医院与上海市三甲医院建立结对帮扶，利用智慧医疗联通远程医疗协作网，不断提升疑难病症救治能力。

二、突出“乡级”枢纽作用，增强综合医疗服务质效

持续改善硬件条件。改革4年来，投入2.4元新建或改扩建乡镇卫生院，100%的乡镇卫生院达到“优质服务基层行”基本标准和推荐标准，覆盖率全市第一；持续提高人员待遇。根据岗位需要，调剂医共体内中高级职称名额，落实“两个允许”政策，乡镇卫生院医务人员待遇较改革前提高了50%；持续转变服务模式。做实优质资源下沉，提升基层医疗机构管理水平，深化医保支付方式改革，利用差别化的医保支付政策，引导患者在基层就诊，基层就诊率连续三年稳定在65%以上；持续加强特色专科。推动优质服务资源下延，因地制宜重点打造特色专科。佛子岭镇眼科中心、黑石渡镇精神卫生中心等一批基层特色专科成效明显。

三、突出“村级”网底功能，夯实基层医疗服务基础

村室建设标准化。全面推行村医“六制”管理，投入3100余万元，全县134所村卫生室标准化建设全部完成；综合保障多元化。为村医发放工资，健康促进资金，足额财政补助经费，落实养老保险、公积金等政策，全面落实村医待遇；中医发展均衡化。村室均配备了中医类别医师，能开展4类6项中医药适宜技术，设立中医阁；队伍建设制度化。实施村医队伍提升专项行动，多渠道扩充村医队伍，2020年以来，定向培养村医40名，退休返聘24人，彻底消除了“空白村”。

金寨县:实施“千县工程”做好居民健康“守门人”

近年来，金寨县坚持以人民健康为中心，坚持医改惠民，不断深化综合医改，深入实施紧密型县域医共体建设，快速提升县级医院综合能力，推动县级医院进入高质量发展的新阶段。

一、全面加强党的领导。成立县委卫健工委，统筹领导医疗、医保、医药事业发展。公立医院实行书记、院长分设，配备专职副书记兼纪委书记，实施党支部建设提升行动，推进基层党建“领航”计划，做到一支部一品牌，将党支部建在科室上，建立党支部参与科室重大决策制度。实施党支部书记“双带头人”培育工程，健全“双培养”机制，发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党，逐步消除党员空白科室。

二、加强重点学科建设。抢抓乡村振兴和长三角一体化的发展机遇，通过对口帮扶、合作共建、人才引进等措施补齐专科能力短板，重点加强重症医学、肿瘤、血管介入、神经、心血管、感染性疾病等专科疾病防治能力建设。组建了金寨县放疗中心，县人民医院成为东南大学附属中大医院的集团医院，中大医院泌尿外科、妇产科、肝胆胰中心、消化内科4个专科分中心及沈杨教授名医工作室落户金寨，让革命老区患者不出远门就能享受到三甲医院高质量的医疗服务。

三、加强人才队伍建设。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进和培养力度，设立“医学人才引培专项基金”和“高级职称专项奖励基金”。加强紧缺专业和骨干人才培养培训，抓住对口合作、对口帮扶工作机遇，通过进修学习新技术，开展新项目，医院人才队伍不断壮大，结构不断优化，高层次人才比例不断提升，为全面提升综合服务能力奠定了人才基础。东南大学附属中大医院医学人才培养实践基地在县人民医院正式挂牌，帮助提升综合实力。

四、深入推进医改工作。以紧密型县域医共体改革为抓手，咬定“90%病人看病不出县”的医改目标，组建县人民医院、县中医医院紧密型县域医疗服务共同体，对乡镇卫生院实行一体化、同质化管理。推行“一个池子进水、一个龙头出水”的逐级转诊模式，推进县内“政策、资源、病人”三下沉，县级医院向区域医疗卫生次中心派驻专家帮扶团队和服务基层团队。巧整妙用医保结余资金，将结余医保基金60%用于惠民，让群众享受医改红利，缓解群众看病难、看病贵、看病远、看病累问题。同时，实行全民免费健康体检，设立高血压、糖尿病“两病”门诊，引导参保居民养成有序就医、签约转诊的习惯，建立“未病早防治、小病就近看、大病专家看、慢病常管理、转诊帮对接”的医防融合新体系。